Επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με την θνητότητα της Καρδιακής Ανεπάρκειας ως προς το φύλο

Abstract

Εισαγωγή: Η Καρδιακή ανεπάρκεια είναι ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας το οποίο παρά την ανάπτυξη στον τομέα της υγείας αυτή την στιγμή πλήττει γύρω στα 60 εκατομμύρια ανθρώπους. Ο κίνδυνος θνησιμότητας από αυτήν την ασθένεια είναι μεγάλος και ιδιαίτερα στις μεγαλύτερες ηλικίες. Οι άνδρες με τις γυναίκες διαφέρουν ως προς το είδος, τα κλινικά χαρακτηριστικά και τις εκβάσεις της Καρδιακής ανεπάρκειας. Η παρούσα βιβλιογραφική ανασκόπηση καλείται να παρατηρήσει και να αναφέρει τις διαφορές μεταξύ των δύο φύλων που παρατηρούνται στην ΚΑ, να διερευνήσει αν κάποιο από τα δυο φύλα είναι προγνωστικός παράγοντας αύξησης της θνητότητας και να εντοπίσει αν τα χαρακτηριστικά του κάθε φύλου λειτουργούν ως συγχυτικοί παράγοντες των αποτελεσμάτων που έχουν βρει οι μελέτες που συμπεριλήφθηκαν στην ανασκόπηση. Σκοπός: Ο σκοπός της βιβλιογραφικής ανασκόπησης είναι να εντοπίσει μελέτες με επιδημιολογικά δεδομένα αναφορικά με δείκτες θνησιμότητας στην Καρδιακή Ανεπάρκεια ειδικότερα με έμφαση στις παρατηρούμενες διαφορές ως προς το φύλο ώστε να διερευνηθεί κατά πόσο το φύλο είναι προγνωστικός παράγοντας αύξησης της θνητότητας στην Καρδιακή Ανεπάρκεια. Υλικό και μέθοδος: Η βιβλιογραφική ανασκόπηση , αναζήτησε μελέτες στην αγγλική γλώσσα, δημοσιευμένες την περίοδο 2015-2020 στις βάσεις δεδομένων PubMed και Scopus, με τις λέξεις κλειδιά “Heart Failure AND (Sex OR gender) AND (Trends OR rates ) AND (Mortality OR Survival) AND ( Review OR Cohort)”. Τα κριτήρια επιλογής των μελετών συμπεριλαμβάνουν να έχουν δημοσιευθεί κατά την περίοδο 2015-2020, να είναι μελέτες κοόρτης η διαχρονικής παρακολούθησης που δηλώνουν δείκτες θνητότητας σε ασθενείς με ΚΑ με ειδικό ενδιαφέρον ως προς τον ρόλο του φύλου. Αποτελέσματα: Από το σύνολο των μελετών που προέκυψαν από την αναζήτηση στις βάσεις δεδομένων, 14 ποσοτικές μελέτες ικανοποιούσαν τα κριτήρια επιλογής που είχαν τεθεί. Διαφορές φαίνεται να υπάρχουν μεταξύ των μελετών ως προς το σχεδιασμό της μελέτης (π.χ. ενεργητική προοπτική παρακολούθηση και αναδρομικές μελέτες αρχείου κοόρτης ασθενών με ΚΑ), ως προς μέγεθος του δείγματος που αξιολογείται , ως προς τα κλινικά χαρακτηριστικά του δείγματος με βάση τα κριτήρια επιλογής και αποκλεισμού του πληθυσμού υπό μελέτη, ως προς τη διάρκεια παρακολούθησης, ως προς τα εργαλεία μέτρησης που χρησιμοποιούνται από τους ερευνητές και ως προς τις παραμέτρους που αξιολογούνται. Από τις 14 μελέτες , στις έξι διαφάνηκε πως το ανδρικό φύλο σχετίζεται με αυξημένη θνησιμότητα στην Καρδιακή Ανεπάρκεια, σε πέντε από αυτές δεν φάνηκε κάποια στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο φύλων ενώ σε τρείς μελέτες διαφάνηκε πως οι γυναίκες έχουν αυξημένη θνησιμότητα στην Καρδιακή Ανεπάρκεια. Στις μελέτες συνήθως, λαμβάνεται υπόψη, η συννοσηρότητα που έχουν οι ασθενείς, η φαρμακευτική αγωγή και στοιχεία του τρόπου ζωής, τα οποία φαίνεται πως αποτελούν σημαντικούς προγνωστικούς παράγοντες. Ενώ γενικότερα οι μελέτες εντοπίζουν ότι ο διαβήτης, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η ισχαιμική νόσος, η υπέρταση, η αυξημένη ηλικία, το κάπνισμα και η αναιμία αποτελούν προγνωστικούς παράγοντες θνησιμότητας στην Καρδιακή Ανεπάρκεια, δεν φαίνεται να υπάρχουν σαφείς ενδείξεις για αλληλεπίδραση των πιο πάνω με το φύλο, δηλαδή αν κάποιο στοιχείο σχετίζεται με αυξημένη θνησιμότητα στην ΚΑ ειδικότερα σε ένα από τα δύο φύλα. Συμπεράσματα: Αρκετές από τις μελέτες φαίνεται να εντοπίζουν αυξημένη θνητότητα στην καρδιακή ανεπάρκεια στους άνδρες, αν και οι ενδείξεις δεν είναι σαφείς αφού πολλές από τις μελέτες είτε δεν εντοπίζουν σημαντικές διαφορές ως προς το φύλο ή ακόμα και αντιφατικά αποτελέσματα .Περαιτέρω θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν αρκετά σφάλματα μέτρησης και επιλογής στις μελέτες, όπως επίσης και η αναμενόμενη υπό – εκπροσώπηση του γυναικείου φύλου στις μελέτες. Θα χρειαστεί να γίνει περαιτέρω διερεύνηση, να γίνουν περισσότερες μελέτες γύρω από το θέμα αυτό.