Η Αποτελεσματικότητα της πρηνούς θέσης σε υποξαιμικούς μη διασωληνωμένους ασθενείς με COVID-19 ως προς την ανάγκη για ενδοτραχειακή διασωλήνωση
Date Issued
2022
Author(s)
Advisor
Abstract
Εισαγωγή: Η νόσος COVID-19 είναι μια ιογενής λοίμωξη η οποία επηρεάζει κυρίως το αναπνευστικό προκαλώντας ήπια έως και σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια με εμμένουσα υποξαιμία, με τελευταίο στάδιο τη παρουσία ενός άτυπου ARDS. Η πρηνής θέσης είναι μία τεκμηριωμένη κλινική παρέμβαση που βελτιώνει την ανταλλαγή αερίων και την οξυγόνωση με στρατολόγηση ραχιαίων πνευμονικών περιοχών. Μελέτες έχουν δείξει τη θετική επίδραση της σε ασθενείς με ARDS και την αποτελεσματικότητα της ώς προς τη βελτίωση τηs οξυγόνωσης σε διασωληνομένους ασθενείς.
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας ανασκόπησης υπήρξε η διερεύνηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης πρηνούς θέσης, ως επιπρόσθετη τεχνική στη προυπάρχουσα φροντίδα, σε υποξαιμικούς μη διασωληνωμένους ασθενείς με covid-19, ως προς τη βελτίωση της οξυγόνωσης και τη μείωση της πιθανότητας ανάγκης για ενδοτραχειακή διασωλήνωση.
Υλικό και Μέθοδος: Η μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε ήταν η αναζήτηση της σχετικής ελληνικής και διεθνούς βιβλιογραφίας σε βάσεις δεδομένων (PubMed, EMBASE και Google Scholar) με λέξεις κλειδιά (awake pronoun position, covid-19, Sars-CoV2, hypoxemic, non-intubated και effects) σε όλους τους πιθανούς συνδυασμούς.
Αποτελέσματα: Η αναζήτηση κατέληξε σε 8 μελέτες, κατά την περίοδο 2020-2021 που πληρούσαν τα προκαθορισμένα κριτήρια. Μέσα από την αναζήτηση της βιβλιογραφίας διαπιστώθηκε πως η χρήση της πρηνούς θέσης σε υποξαιμικούς μη διασωληνωμένους ασθενείς με Covid-19 ως προς την ανάγκη για ενδοτραχειακή διασωλήνωση είναι αμφιλεγόμενο θέμα, αφού πέντε από τις ερευνητικές μελέτες δεν εντόπισαν στατιστικά σημαντική διαφορά στη χρήση ή όχι της πρηνούς θέσης, δύο μόνο μελέτες είχαν ως αποτέλεσμα τους μειωμένη ανάγκη διασωλήνωσης στη χρήση της πρηνούς θέσης. Φαίνεται όμως πώς η χρήση της βελτιώνει την ανταλλαγή αερίων και την οξυγόνωση, αν και αυτή η βελτίωση δεν φαίνεται να διαρκεί αρκετά όταν επανατοποθετηθούν ξανά σε ύπτια θέση. Επιπρόσθετα νοσηλευόμενοι που τοποθετήθηκαν σε πρηνή θέση είχαν ανάγκη για διασωλήνωση αργότερα συγκριτικά με τη μη χρήση της.
Συμπεράσματα: Υπάρχει ανάγκη εκτεταμένης έρευνας για το κατά πόσο όντος η πρηνής θέση μειώνει την ανάγκη για ενδοτραχειακή διασωλήνωση, βελτιώνει την οξυγόνωση και γενικά έχει θετικό αποτέλεσμα στη έκβαση της υγείας των νοσηλευόμενων.
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας ανασκόπησης υπήρξε η διερεύνηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης πρηνούς θέσης, ως επιπρόσθετη τεχνική στη προυπάρχουσα φροντίδα, σε υποξαιμικούς μη διασωληνωμένους ασθενείς με covid-19, ως προς τη βελτίωση της οξυγόνωσης και τη μείωση της πιθανότητας ανάγκης για ενδοτραχειακή διασωλήνωση.
Υλικό και Μέθοδος: Η μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε ήταν η αναζήτηση της σχετικής ελληνικής και διεθνούς βιβλιογραφίας σε βάσεις δεδομένων (PubMed, EMBASE και Google Scholar) με λέξεις κλειδιά (awake pronoun position, covid-19, Sars-CoV2, hypoxemic, non-intubated και effects) σε όλους τους πιθανούς συνδυασμούς.
Αποτελέσματα: Η αναζήτηση κατέληξε σε 8 μελέτες, κατά την περίοδο 2020-2021 που πληρούσαν τα προκαθορισμένα κριτήρια. Μέσα από την αναζήτηση της βιβλιογραφίας διαπιστώθηκε πως η χρήση της πρηνούς θέσης σε υποξαιμικούς μη διασωληνωμένους ασθενείς με Covid-19 ως προς την ανάγκη για ενδοτραχειακή διασωλήνωση είναι αμφιλεγόμενο θέμα, αφού πέντε από τις ερευνητικές μελέτες δεν εντόπισαν στατιστικά σημαντική διαφορά στη χρήση ή όχι της πρηνούς θέσης, δύο μόνο μελέτες είχαν ως αποτέλεσμα τους μειωμένη ανάγκη διασωλήνωσης στη χρήση της πρηνούς θέσης. Φαίνεται όμως πώς η χρήση της βελτιώνει την ανταλλαγή αερίων και την οξυγόνωση, αν και αυτή η βελτίωση δεν φαίνεται να διαρκεί αρκετά όταν επανατοποθετηθούν ξανά σε ύπτια θέση. Επιπρόσθετα νοσηλευόμενοι που τοποθετήθηκαν σε πρηνή θέση είχαν ανάγκη για διασωλήνωση αργότερα συγκριτικά με τη μη χρήση της.
Συμπεράσματα: Υπάρχει ανάγκη εκτεταμένης έρευνας για το κατά πόσο όντος η πρηνής θέση μειώνει την ανάγκη για ενδοτραχειακή διασωλήνωση, βελτιώνει την οξυγόνωση και γενικά έχει θετικό αποτέλεσμα στη έκβαση της υγείας των νοσηλευόμενων.
File(s)![Thumbnail Image]()
Name
BSc Nursing 2022 Κωνσταντινος Ζαού.pdf
Size
547.71 KB
Format
Adobe PDF
Checksum (MD5)
845d90a4a8ecc3e48b36412bd87493fd