Η χρήση φυσιολογικού ορού κατά την ενδοτραχειακή αναρρόφηση σε παιδιατρικό πληθυσμό

Abstract

Εισαγωγή: Η ενδοτραχειακή αναρρόφηση είναι μια συχνή και σημαντική διαδικασία στους διασωλημένους ασθενείς. Η ενστάλαξη φυσιολογικού ορού στον κλινικό χώρο παρατηρείται σχεδόν σε κάθε επεισόδιο ενδοτραχειακής αναρρόφησης όμως, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά του δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά για τον παιδιατρικό πληθυσμό. Σκοπός: Να διερευνηθεί εάν ενδείκνυται η ενστάλαξη φυσιολογικού ορού στην ενδοτραχειακή αναρρόφηση στον παιδιατρικό πληθυσμό, εάν προκύπτουν θέματα ασφάλεια και αποτελεσματικότητας και άλλες επιπτώσεις στο πληθυσμό αυτό. Υλικό και Μέθοδος: Έγινε συστηματική αναζήτηση βιβλιογραφίας στις βάσεις δεδομένων Scopus, Pubmed και Cinahl. Η αναζήτηση έγινε σε δύο φάσεις τον Νοέμβριο 2019 και Φεβρουάριο 2020 με λέξεις κλειδιά “normal, saline”, “saline”, “sodium, chloride”, “endotracheal, suction”, “suction”, “pediatric”, “child”, “children”, “infant”, “adolescent”, “kid”, “neonate”, “neonatal” , “review, of, literature”, “literature, review”, “meta-analysis”, ,“systematic, review”, με τις συνδετικές λέξεις «AND», «OR», «NOT» με όλους του πιθανούς συνδυασμούς. Αποτελέσματα: Η αναζήτηση οδήγησε σε οκτώ άρθρα όπου πληρούσαν τα κριτήρια. Διαπιστώθηκε ότι η ενστάλαξη φυσιολογικού κατά την ενδοτραχειακή αναρρόφηση σε παιδιατρικούς ασθενείς συνδέεται με κάποιες επιπλοκές κυρίως την μείωση κορεσμού οξυγόνου, αιμοδυναμική αστάθεια και την αύξηση ρίσκου για πνευμονία σχετιζόμενη με την αναπνευστήρα (Ventilator Associated Pneumonia-VAP). Αντίθετα με την χρήση συγκεκριμένου αλγόριθμου, η ενστάλαξη φυσιολογικού ορού κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης μπορεί να αντιμετωπίσει την ατελεκτασία. Τέλος βρέθηκε ότι ενδείκνυται για τη διατήρηση βατότητας του ενδοτραχειακού σωλήνα μεγέθους 2,5 mm. Συμπέρασμα: Ο φυσιολογικός ορός στην ενδοτραχειακή αναρρόφηση σε παιδιατρικό πληθυσμό μπορεί να επιφέρει επιπλοκές κυρίως μείωση κορεσμού οξυγόνου. Μπορεί να προσφέρει θετικά αποτελέσματα μόνο υπό κάποιες συνθήκες. Δεν συνιστάται η χρήση του σε ρουτίνα αναρρόφησης για τον παιδιατρικό πληθυσμό.