Please use this identifier to cite or link to this item: http://ktisis.cut.ac.cy/handle/10488/5722
Title: Διερεύνηση της συμμόρφωσης των κύπριων νοσηλευτών με τις οδηγίες προφύλαξης από την επαγγελματική έκθεση σε παθογόνους μιρκοοργανισμούς
Authors: Ευσταθίου, Γεώργιος 
Keywords: Infections
Nurses
Pathogenic micro-organisms
Issue Date: 2012
Publisher: Τμήμα Νοσηλευτικής, Σχολή Επιστημών Υγείας, Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου
Abstract: Health Care Associated Infections have become a serious concern for modern health care systems. They may affect both patients and health care professionals. Standard Precautions, are a set of guidelines aiming to protect both patients and health care professionals from health care associated infections, but only of they are fully and systematically implemented. However, reluctance among nurses to comply with Standard Precautions is described within international nursing literature. Many studies have also investigated the factors that influence nurses' compliance with Standard Precautions. Unfortunately, there is no such information concerning compliance with the guidelines among nurses in Cyprus or on the factors that influence their compliance. There are only some empirical observations which show that nurses in Cyprus very often suffer from occupational exposures to pathogens and that they do not implement Standard Precautions. The knowledge that can derive from such studies offers the opportunity for taking appropriate measures for improving compliance, and increase nurses safety during their daily clinical practice. In addition, there are no international published studies measuring compliance with Standard Precautions among nurses using their latest version. Finally, more studies investigating the factors that influence nurses' compliance with Standard Precautions do that only by studying those that make a negative influence. Aim: The aim of this study was: a) to investigate the level of occupational exposure to pathogens among Cypriot nurses, b) to investigate the level of compliance with Standard Precautions among Cypriot nurses in order to avoid occupational exposure to pathogens, c) to investigate the factors than influence Cypriot nurses' compliance with Standard Precautions in order to avoid occupational exposure to pathogens and d) to understand why a certain behaviour is adopted among Cypriot nurses concerning the compliance with Standard Precautions. To achieve this, two new instruments have been developed: a) one measuring the level of compliance with the latest version of Standard Precautions and b) one investigating the factors that influence nurses' compliance with Standard Precautions, having as a theoretical framework the Health Belief Model. Method: For developing the new instruments a mixed (qualitative and quantitative) approach was followed. Data to be included into both instruments were gathered via a review of the literature. In addition, for the instrument that investigates the factors that influence nurses' compliance with Standard Precautions, discussions within focus groups were organised followed by a thematic analysis of their content. Various versions of the instruments were developed and statistically checked (e.g. internal consistency-Cronbach's alpha, Cronbach's alpha if item deleted, factor analysis-exploratory and confirmatory, test-retest). The final versions were distributed to a convenience sample of 668 Cypriot nurses. Response rate was 89.37% (n=577). Data were statically analysed using descriptive statistics (percentages, means, and standard deviations) as well as the chi-square test2, the t-test, ANOVA, U-Mann Whitney και Kruskal-Wallis. Results: Both new instruments showed good psychometric properties, but they can also be improved in terms of content. Cypriot nurses compliance appears to be inadequate (e.g. only 9% fully implement Standard Precautions), a fact that confirms previous findings internationally. This study also showed that there are many factors that can influence nurses' compliance with Standard Precautions, either positively (e.g. providing care to adults, providing care to foreigners, reminding) or negatively (no protective equipment to use, bad quality of protective equipment). This combination of positive and negative factors, as they derive from the Health Belief Model, explains why such behaviour exists. Conclusion: Although both newly developed instruments showed good psychometric properties, its content can be substantially improved. The observed inadequate compliance with Standard Precautions may put Cypriot nurses into the danger for acquiring a Health Care Associated Infection. By knowing the factors that affect their compliance, appropriate measures can be taken to improve it. Negatively influencing factors should be eliminated and positively influencing factors should be reinforced. The implementation of a nurse-tailored Risk Management program can facilitate the above.
Description: Οι Λοιμώξεις Σχετιζόμενες με τους Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας αποτελούν μια μάστιγα για τα σύγχρονα συστήματα υγείας. Εκδηλώνονται τόσο σε ασθενείς όσο και σε επαγγελματίες φροντίδας της υγείας. Στη διάθεση των τελευταίων υπάρχουν οδηγίες που αν εφαρμόζονται συστηματικά, μπορούν να συμβάλουν στην πρόληψη της διασποράς των παθογόνων μικροοργανισμών που προκαλούν τις πιο πάνω λοιμώξεις. Σημαντική είναι η συμβολή των οδηγιών αυτών στην πρόληψη της επαγγελματικής έκθεσης των επαγγελματιών φροντίδας της υγείας σε παθογόνους μικροοργανισμούς, κατά την άσκηση των καθηκόντων τους. Δυστυχώς, η διεθνής βιβλιογραφία περιγράφει μη ικανοποιητική συμμόρφωση ανάμεσα στους νοσηλευτές, τη μεγαλύτερη ομάδα ανάμεσα στους επαγγελματίες φροντίδας της υγείας, με τις πιο πάνω οδηγίες. Η Κυπριακή βιβλιογραφία στερείται παρόμοιων ερευνητικών στοιχείων. Υπάρχουν μόνο κάποιες εμπειρικές παρατηρήσεις στερούμενες όμως ερευνητικής υπόστασης. Το γεγονός αυτό δεν επιτρέπει την ύπαρξη μιας σαφούς εικόνας ως προς την έκταση της συμμόρφωσης των Κυπρίων νοσηλευτών με τις πιο πάνω οδηγίες, αλλά και ως προς τους παράγοντες που την επηρεάζουν. Η γνώση που παρέχεται μέσα από τέτοια ερευνητικά στοιχεία δίνουν τη δυνατότητα παρεμβάσεων, με στόχο τη βελτίωση της συμμόρφωσης και την αύξηση του επιπέδου ασφάλειας των νοσηλευτών κατά την άσκηση των καθηκόντων τους. Στη διεθνή βιβλιογραφία απουσιάζουν επίσης ερευνητικά εργαλεία διερεύνησης της έκτασης της συμμόρφωσης των νοσηλευτών με τις οδηγίες προφύλαξης από επαγγελματική έκθεση σε παθογόνους μικροοργανισμούς που να λαμβάνουν υπόψη την τελευταία αναβαθμισμένη έκδοση τους. Επιπλέον, η διερεύνηση των παραγόντων που επηρεάζουν τη συμμόρφωση περιορίζεται συχνά σε αυτούς που την επηρεάζουν αρνητικά, παραγνωρίζοντας τη σημασία εκείνων των παραγόντων που την επηρεάζουν θετικά. Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας διδακτορικής διατριβής ήταν: α) η διερεύνηση της έκτασης της επαγγελματικής έκθεσης των Κυπρίων νοσηλευτών σε παθογόνους μικροοργανισμούς, β) η διερεύνηση της έκτασης της συμμόρφωσης των Κυπρίων νοσηλευτών με τις οδηγίες προφύλαξης από επαγγελματική έκθεση σε παθογόνους μικροοργανισμούς, γ) η διερεύνηση των παραγόντων που επηρεάζουν τη συμμόρφωση των Κυπρίων νοσηλευτών με τις οδηγίες προφύλαξης από επαγγελματική έκθεση σε παθογόνους μικροοργανισμούς δ) η κατανόηση της συμπεριφοράς των Κυπρίων νοσηλευτών όσο αφορά στη συμμόρφωση με τις οδηγίες προφύλαξης από επαγγελματική έκθεση σε παθογόνους μικροοργανισμούς. Για το σκοπό v1 αυτό δημιουργήθηκαν δύο νέα ερευνητικά εργαλεία: α) διερεύνησης της συμμόρφωσης των νοσηλευτών με τις οδηγίες προφύλαξης από επαγγελματική έκθεση σε παθογόνους μικροοργανισμούς, όπως αυτές περιγράφονται στην τελευταία έκδοσή τους και β) διερεύνησης των παραγόντων που επηρεάζουν τη συμμόρφωση των νοσηλευτών με τις οδηγίες προφύλαξης από επαγγελματική έκθεση σε παθογόνους μικροοργανισμούς, έχοντας ως θεωρητικό ερευνητικό υπόβαθρο το Μοντέλο Πεποιθήσεων για την Υγεία. Μέθοδος: Για τη δημιουργία των νέων ερευνητικών εργαλείων ακολουθήθηκε μεικτή προσέγγιση ποιοτικής και ποσοτικής μεθοδολογίας. Για τον εντοπισμό των στοιχείων για συμπερίληψη στο νέα ερευνητικά εργαλεία έγινε εκτεταμένη βιβλιογραφική ανασκόπηση. Επιπλέον, για τον εντοπισμό των στοιχείων για τη δημιουργία του ερευνητικού εργαλείου διερεύνησης των παραγόντων που επηρεάζουν τη συμμόρφωση, οργανώθηκαν συζητήσεις σε ομάδες εστίασης, με τη συμμετοχή 30 νοσηλευτών του κλινικού χώρου. Εφαρμόστηκε η μέθοδος της θεματικής ανάλυσης περιεχομένου για ανάλυση των στοιχείων που προέκυψαν μέσα από τις συζητήσεις. Στη συνέχεια, οι διάφορες προκαταρτικές μορφές των δύο νέων εργαλείων διανεμήθηκαν σε νοσηλευτές για έλεγχο. Στατιστικές δοκιμασίες (π.χ. διερευνητική παραγοντική ανάλυση, διαδικασία δοκιμασίας-επαναδοκιμασίας [test-retest], έλεγχος της εσωτερικής συνοχής τους με χρήση του συντελεστή Cronbach's alpha) εφαρμόσθηκαν για τη δημιουργία της τελικής μορφής των εργαλείων. Στη συνέχεια, για να απαντηθούν τα ερευνητικά ερωτήματα της έρευνας, τα νέα ερευνητικά εργαλεία διανεμήθηκαν σε δείγμα 668 νοσηλευτών, παγκύπρια, με ποσοστό ανταπόκρισης 89.37% (n=577). Για τη στατιστική ανάλυση εφαρμόστηκε περιγραφική στατιστική, οι δοκιμασίες Χ2, t-test, ANOVA, U-Mann Whitney και Kruskal-Wallis, ενώ για τον έλεγχο της υποστήριξης του ερευνητικού εργαλείου διερεύνησης των παραγόντων επηρεασμού της συμμόρφωσης από το προτεινόμενο θεωρητικό μοντέλο διενεργήθηκε επιβεβαιωτική παραγοντική ανάλυση. Αποτελέσματα: Τα δύο νέα ερευνητικά εργαλεία παρουσιάζουν καλά ψυχομετρικά στοιχεία στον υπό διερεύνηση πληθυσμό, ενώ επιβεβαιώθηκε, σε μεγάλο βαθμό, η υποστήριξη του ερευνητικού εργαλείου διερεύνησης των παραγόντων που επηρεάζουν τη συμμόρφωση από το προτεινόμενο θεωρητικό μοντέλο. Επιδέχονται όμως βελτιώσεων έτσι που η διερευνητική τους αξία να αυξηθεί. Η συμμόρφωση των Κυπρίων νοσηλευτών με τις οδηγίες προφύλαξης από επαγγελματική έκθεση σε παθογόνους μικροοργανισμούς παρουσιάζεται μη ικανοποιητική, τόσο στο σύνολο τους όσο και σε επιμέρους οδηγίες, επιβεβαιώνοντας τη διεθνή βιβλιογραφία. Ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων υπάρχει και επηρεάζει θετικά (π.χ. παροχή φροντίδας σε ενήλικες, παροχή νοσηλείας σε ασθενείς διαφορετικής εθνικότητας και καταγωγής, υπενθύμιση) ή αρνητικά (απουσία προστατευτικού εξοπλισμού, κακή ποιότητα προστατευτικού εξοπλισμού) τη συμμόρφωση με τις οδηγίες. Δημογραφικοί παράγοντες επίσης, επιδρούν στη συμμόρφωση τόσο ως προς την έκταση όσο και ως προς τους παράγοντες που την επηρεάζουν. Μέσω του Μοντέλου Πεποιθήσεων για την Υγεία γίνεται κατανοητό πως επηρεάζεται η συμμόρφωση. Συμπεράσματα-Εισηγήσεις: Η βελτίωση του περιεχομένου των δύο νέων ερευνητικών εργαλείων που έχουν δημιουργηθεί είναι αναγκαία και επιβάλλεται για να καταστούν χρήσιμα εργαλεία στα χέρια των νοσηλευτών. Η μη ικανοποιητική συμμόρφωση των Κυπρίων νοσηλευτών με τις οδηγίες προφύλαξης από επαγγελματική έκθεση σε παθογόνους μικροοργανισμούς τους θέτει σε κίνδυνο να εκδηλώσουν μια Λοίμωξη Σχετιζόμενη με τους Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας. Η γνώση, πλέον, των προβληματικών περιοχών συμμόρφωσης παρέχει τη δυνατότητα στοχευόμενης δράσης. Οι παράγοντες που ευνοούν τη συμμόρφωση θα πρέπει να διατηρηθούν και ενισχυθούν. Αντίθετα, οι παράγοντες που αποτελούν εμπόδιο, θα πρέπει οπωσδήποτε να αντιμετωπιστούν. Η διαχείριση κινδύνου (risk management) παρέχει τη δυνατότητα ελέγχου και λήψης των αναγκαίων μέτρων που θα βελτιώσουν τη συμμόρφωση, και θα αυξήσουν την ασφάλεια των νοσηλευτών. Συνίσταται η στοχευόμενη, ανά χώρο/ειδικότητα εργασίας, πλέον διερεύνηση του θέματος της συμμόρφωσης των Κυπρίων νοσηλευτών με τις οδηγίες προφύλαξης από επαγγελματική έκθεση σε παθογόνους μικροοργανισμούς, δεδομένου των διαφορετικών συνθηκών που ισχύουν.
URI: http://ktisis.cut.ac.cy/handle/10488/5722
Rights: Απαγορεύεται η δημοσίευση ή αναπαραγωγή, ηλεκτρονική ή άλλη χωρίς τη γραπτή συγκατάθεση του δημιουργού και κατόχου των πνευματικών δικαιωμάτων
Appears in Collections:Διδακτορικές Διατριβές/ PhD Theses

Files in This Item:
File Description SizeFormat 
Διδακτορική Διατριβή_Γεώργιος Ευσταθίου.pdf9.11 MBAdobe PDFView/Open
Show full item record

Page view(s) 5

7
checked on Jan 17, 2017

Download(s) 1

103
checked on Jan 17, 2017

Google ScholarTM

Check


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.